2017-2018“感动上大”系列评选推荐表
申报对象
(故事名称)
申报类别
□ 人物(集体)
□ 故事
主要参与人物身份
教师( )、研究生( )、本专科生( )
职工( )、离退休( )、留学生( )
推荐单位
联系人
联系电话
感
动
故
事
(表格中填写300字左右的事迹概要)
党委(直属党总支、直属党支部)意见
所填内容及提交的材料属实。
负责人(签字): 单位(盖章)
年 月 日
注:请随申请表附1000字左右的事迹材料及3-5张照片。
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